Постоянная крапивница: Хроническая крапивница и дерматологическое обследование
Крапивница — это заболевание, характеризующееся покраснением и отеком кожи, сопровождающимся сильным зудом. В частности, если крапивница повторяется почти ежедневно или нерегулярно в течение 6 недель или дольше, ее можно диагностировать как «хроническую крапивницу», которая составляет около 30-40% всех пациентов с крапивницей. Хроническая крапивница может вызывать значительный дискомфорт в повседневной жизни, поэтому важно определить точную причину и получить соответствующее лечение.
Почему возникает хроническая крапивница?
Хроническую крапивницу можно разделить на «хроническую идиопатическую крапивницу (хроническую спонтанную крапивницу)» и «хроническую индуцибельную крапивницу». В большинстве случаев хронической идиопатической крапивницы трудно найти конкретную причину, и она составляет около 80-90% всех случаев хронической крапивницы. С другой стороны, хроническая индуцибельная крапивница возникает из-за четких провоцирующих факторов, таких как физические раздражители (давление, вибрация, низкая температура, солнечный свет и т. д.), определенные вещества (лекарства, пища) или стресс.
- Хроническая идиопатическая крапивница (хроническая спонтанная крапивница): Часто причина неизвестна, но иногда предполагается связь с аутоиммунными реакциями. Иммунная система атакует собственное тело, вызывая крапивницу.
- Хроническая индуцибельная крапивница: Вызывается определенными раздражителями. Например, холинергическая крапивница возникает при повышении температуры тела, а холодовая крапивница — при воздействии низких температур. Дермографизм проявляется в виде отека участка кожи при ее почесывании или надавливании.
Кроме того, крапивница может быть связана с другими основными заболеваниями, такими как инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные), заболевания щитовидной железы, ревматические заболевания. Поэтому, если крапивница сохраняется, важно проконсультироваться со специалистом для выяснения причины.
Какие обследования проводятся в дерматологии?
Для выявления причины хронической крапивницы в дерматологии могут проводиться различные обследования. Не все обследования применяются ко всем пациентам; необходимые обследования выбираются и проводятся на основе симптомов и анамнеза пациента.
- Сбор анамнеза и физикальный осмотр: Подробно расспрашивают о том, когда, как и в какой форме появляется крапивница, есть ли провоцирующие факторы, и непосредственно осматривают кожные поражения.
- Анализ крови: Позволяет определить уровень воспаления, функцию щитовидной железы, наличие аутоантител и выявить связь с основными заболеваниями. В частности, при подозрении на аутоиммунную крапивницу может проводиться тест на аутоантитела.
- Аллергические тесты (кожные пробы, анализ крови на специфические IgE): Позволяют выявить аллергические реакции на определенные продукты питания или факторы окружающей среды. Однако у пациентов с хронической крапивницей пищевая аллергия редко является причиной.
- Провокационные тесты: Проводятся при подозрении на хроническую индуцибельную крапивницу. Например, при подозрении на холодовую крапивницу прикладывают кусочек льда к коже для проверки реакции, а при дермографизме наблюдают реакцию после почесывания кожи.
- Биопсия кожи: Редко, но при необходимости дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, такими как крапивничный васкулит, может быть проведена биопсия кожи с последующим микроскопическим исследованием.
Эти обследования помогают выявить причину крапивницы и определить соответствующее направление лечения. Однако важно понимать, что в случае хронической крапивницы чаще всего не удается найти четкую причину.
Как лечить хроническую крапивницу?
Целью лечения хронической крапивницы является контроль симптомов и предотвращение рецидивов для улучшения качества жизни пациента. Лечение в основном сосредоточено на медикаментозной терапии, в некоторых случаях сопровождающейся изменением образа жизни.
- Антигистаминные препараты: Являются препаратами первой линии для лечения крапивницы. Эффективны для облегчения зуда и волдырей, при необходимости доза может быть увеличена или могут использоваться другие виды антигистаминных препаратов в комбинации.
- Стероидные препараты: Могут использоваться кратковременно при очень тяжелых симптомах, но при длительном применении существует риск побочных эффектов, поэтому требуется осторожность.
- Иммунодепрессанты/биологические препараты: Могут рассматриваться для пациентов с тяжелой хронической крапивницей, не отвечающих на стандартное лечение. Решение о назначении принимается специалистом.
- Избегание провоцирующих факторов: В случае хронической индуцибельной крапивницы важно избегать определенных раздражителей, вызывающих крапивницу. Например, при холодовой крапивнице полезно избегать холодной среды, а при холинергической крапивнице — уменьшить чрезмерные физические нагрузки или стресс.
Лечение хронической крапивницы может быть длительным, и поскольку существуют значительные индивидуальные различия, важно постоянно консультироваться со специалистом и находить подходящий метод лечения. Следует избегать самовольного прекращения приема лекарств или изменения дозировки.
Эта статья содержит общую медицинскую информацию и не заменяет индивидуальную диагностику и лечение. Если симптомы крапивницы сохраняются, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом для точной диагностики и разработки соответствующего плана лечения.
Клиники с зарегистрированной информацией о соответствующих процедурах
- Дерматологическая клиника Сеул (Намдонг-гу) — Зарегистрированные процедуры: Аллергия/Экзема
Информация представлена в алфавитном порядке и не является рейтингом или медицинской рекомендацией. Информация о процедурах основана на данных, зарегистрированных каждой клиникой. (Источник: Кыдомджип)