Виды псориаза — бляшечный, каплевидный и псориаз ногтей
Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором клетки кожи размножаются аномально быстро, образуя утолщённые чешуйки и красные пятна. Хотя о псориазе часто говорят как об одном заболевании, на самом деле он проявляется в нескольких формах в зависимости от внешнего вида и локализации. Поскольку внешние проявления и сопутствующие симптомы различаются по типам, точное определение вида — важная отправная точка для выбора подхода к ведению заболевания.
Что такое бляшечный псориаз?
Бляшечный псориаз — самая распространённая форма, на которую приходится большинство случаев заболевания. Для него характерны чётко очерченные красные бляшки, покрытые толстыми серебристо-белыми чешуйками; чаще всего они появляются на локтях, коленях, волосистой части головы и в области поясницы. При соскабливании чешуек с поверхности могут появляться точечные кровоизлияния — этот признак иногда используется врачами при осмотре. Размер и распространённость очагов сильно варьируются: от нескольких локальных участков до поражения значительной площади тела.
Чем каплевидный псориаз отличается от бляшечного?
Каплевидный псориаз получил своё название из-за мелких, каплеобразных красных пятен, которые внезапно появляются в большом количестве на туловище и конечностях. По сравнению с бляшечным псориазом каждый отдельный элемент меньше по размеру, но их количество значительно больше. Известны случаи возникновения этой формы у детей и молодых взрослых после инфекции верхних дыхательных путей, в частности стрептококкового фарингита. В некоторых случаях высыпания постепенно проходят после устранения инфекции, однако у части пациентов заболевание переходит в хроническую бляшечную форму, поэтому необходимо наблюдение за динамикой. При подозрении на каплевидный псориаз полезно уточнить наличие недавней инфекции или боли в горле — это может помочь при консультации.
Что происходит при псориазе ногтей?
Псориаз ногтей возникает, когда заболевание поражает ногти на руках или ногах, иногда без видимых высыпаний на коже, из-за чего его легко спутать с грибковой инфекцией ногтей. К характерным признакам относятся мелкие точечные вдавления на поверхности ногтя (симптом наперстка), отслоение ногтя от ложа с утолщением, а также желтовато-коричневые пятна («масляные пятна»). Сообщалось о связи псориаза ногтей с псориатическим артритом, поражающим суставы, поэтому при обнаружении изменений ногтей рекомендуется также проверить наличие боли или скованности в суставах.
Как отличить псориаз от грибковой инфекции?
Утолщение и шелушение на подошвах или ногтях может наблюдаться как при псориазе, так и при грибковой инфекции (дерматомикозе), поэтому визуально их различить непросто. Грибковая инфекция вызвана грибком и лечится противогрибковыми препаратами, тогда как псориаз — воспалительное заболевание с аутоиммунным механизмом, требующее совершенно иного подхода к лечению. Если длительное применение противогрибковых средств на основании самодиагностики не приносит улучшения, стоит рассмотреть вероятность псориаза и обратиться к врачу. Информация о грибковых инфекциях кожи также может быть полезна для сравнения.
Могут ли проявляться несколько типов одновременно?
Известны случаи, когда у одного человека одновременно присутствуют бляшечный и ногтевой псориаз, либо очаги, начавшиеся как каплевидный псориаз, со временем приобретают вид бляшечной формы. Считается, что псориаз возникает и обостряется под совместным влиянием генетической предрасположенности и таких факторов, как стресс, инфекции, определённые препараты и травмирование кожи, при этом триггеры и течение заболевания индивидуальны. Поэтому не стоит делать выводы на основании одного наблюдения — важно следить за изменениями очагов со временем.
Заключительное примечание
Поскольку внешние проявления и возможные сопутствующие симптомы псориаза различаются в зависимости от типа, важны точное определение вида и соответствующий подход к ведению заболевания. Данная информация носит справочный характер; для точной диагностики и лечения необходима консультация врача-дерматолога.