Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи: как распознать ранние признаки
Говоря о раке кожи, многие сразу вспоминают меланому, однако на практике чаще диагностируются базальноклеточный (БКР) и плоскоклеточный (ПКР) рак кожи. Оба типа развиваются из клеток эпидермиса, растут сравнительно медленно и реже дают метастазы по сравнению с меланомой, но при отсутствии внимания могут постепенно прорастать в окружающие ткани, поэтому раннее выявление имеет большое значение. Чаще всего такие образования появляются на участках с длительным воздействием солнца — лице, коже головы, шее и тыльной стороне кистей.
Как обычно выглядит базальноклеточный рак?
Базальноклеточный рак часто проявляется в виде блестящего узелка перламутрового оттенка либо образования со слегка приподнятыми краями и запавшим, похожим на язву центром. На поверхности иногда видны мелкие сосуды, а на ощупь участок может напоминать рану, которая долго не заживает. Поскольку рост обычно медленный и растягивается на месяцы или годы, такое образование легко принять за старый рубец от акне или незначительную травму. Если пятно не заживает несколько недель или постепенно меняется в размере, стоит показать его дерматологу.
Чем плоскоклеточный рак отличается от базальноклеточного?
Плоскоклеточный рак чаще выглядит как красноватое шелушащееся пятно или узел с грубой, покрытой корками поверхностью. На ощупь он плотный, неровный, может изъязвляться и легко кровоточить. Он, как правило, растет несколько быстрее базальноклеточного рака и склонен к местной инвазии, поэтому если образование заметно увеличивается за короткий срок, стоит без промедления обратиться к врачу. Также описаны случаи вторичного возникновения на месте хронических ран, ожоговых рубцов и длительно незаживающих язв — изменения в таких зонах стоит отслеживать особенно внимательно.
Как отличить это от обычной родинки или доброкачественного образования?
Не всякое пигментное пятно или выступающее образование означает рак кожи. Тем не менее стоит насторожиться, если существующая родинка или бородавчатое образование становится асимметричным, приобретает неровные границы, меняет окраску на неоднородную или увеличивается в диаметре более 6 мм. Так называемые критерии ABCDE (асимметрия, неровность границ, неоднородность окраски, диаметр, изменение со временем) применяются в основном для скрининга меланомы, но сама идея наблюдения за изменениями образования полезна и при подозрении на БКР или ПКР. Поскольку достоверно отличить доброкачественное образование от злокачественного на глаз крайне сложно, любое подозрительное пятно следует показать дерматологу и при необходимости подтвердить биопсией, а не оценивать самостоятельно.
Означает ли удаление образования полное отсутствие риска рецидива?
Метод лечения — хирургическое иссечение, криотерапия, местная медикаментозная терапия или фотодинамическая терапия — подбирается в зависимости от размера, локализации и гистологического подтипа образования, а окончательное решение принимает врач на основании результатов биопсии. При раннем выявлении и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный, однако это не означает полного исключения рецидива или появления новых образований — здесь многое индивидуально. Людям с историей значительного пребывания на солнце или перенесенным раком кожи в анамнезе обычно рекомендуют регулярные осмотры кожи для отслеживания новых образований. Если же речь идет не о подозрительном образовании, а о обычной возрастной родинке или пятне, которое беспокоит эстетически, безопаснее сначала уточнить его характер на консультации по удалению родинок, а не принимать решение самостоятельно.
Как предотвратить это и следить за состоянием кожи в повседневной жизни?
Одним из основных факторов риска для обоих типов рака кожи считается накопленное воздействие ультрафиолета. Полезно наносить солнцезащитный крем в достаточном количестве, регулярно обновлять его в течение дня и дополнять защиту головными уборами и одеждой с длинным рукавом. Также стоит примерно раз в месяц осматривать родинки и образования на всем теле перед зеркалом, а при необычных изменениях фотографировать их, чтобы отслеживать динамику со временем. Людям с отягощенной наследственностью или сниженным иммунитетом нередко рекомендуют чаще проходить осмотры у дерматолога.
Данная информация носит справочный характер. Для точной диагностики и лечения необходима консультация врача-дерматолога.