Что такое актинический кератоз? Предраковое поражение кожи от УФ-повреждения
Актинический кератоз (также называемый солнечным кератозом) — это чешуйчатое поражение кожи, которое возникает на участках, длительно подвергавшихся воздействию солнечного света. Он развивается, когда клетки эпидермиса подвергаются аномальным изменениям вследствие накопленного ультрафиолетового облучения, и медицински классифицируется как «предраковое поражение». Это не означает, что оно неизбежно перерастёт в рак — скорее, это означает, что при отсутствии внимания в некоторых случаях возможен переход в плоскоклеточный рак кожи, поэтому рекомендуется тщательное наблюдение и лечение.
Из-за чего он возникает?
Основная причина актинического кератоза — накопленное воздействие УФ-излучения. Ультрафиолет повреждает ДНК кератиноцитов эпидермиса, и когда это повреждение накапливается со временем, нарушается нормальный процесс дифференцировки клеток кожи, что приводит к образованию аномально утолщённого, чешуйчатого очага. Риск относительно выше у людей, которые в молодости много времени проводили на солнце, редко пользовались солнцезащитным кремом, имеют светлый тон кожи или ослабленный иммунитет. Поскольку с возрастом накопленное воздействие увеличивается, такие поражения чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста, особенно на открытых солнцу участках — лице, коже головы, тыльной стороне кистей и предплечьях.
Как он выглядит?
Актинический кератоз обычно начинается как плоское или слегка приподнятое красноватое или коричневатое пятно с шероховатой, похожей на наждачную бумагу текстурой. Часто он более заметен на ощупь, чем визуально. Размер поражений обычно составляет от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров, и нередко появляется сразу несколько очагов. На ранних стадиях это может напоминать лёгкое шелушение и легко остаться незамеченным, но со временем поражение может постепенно утолщаться или уплотняться.
Чем он отличается от обычного шелушения при сухости кожи?
Шелушение, вызванное простой сухостью, обычно проходит при увлажнении и не возникает повторно на одном и том же участке. Актинический кератоз, напротив, склонен повторно появляться на одних и тех же участках, постоянно подвергающихся солнцу, не проходит при использовании увлажняющих средств и часто становится всё более шероховатым. Однако визуально отличить его бывает сложно, а в некоторых случаях требуется дифференциация с ранним плоскоклеточным раком или другими кератотическими состояниями. Если новое чешуйчатое поражение сохраняется более месяца, рекомендуется не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту для осмотра и, при необходимости, биопсии.
Что произойдёт, если оставить его без внимания?
Не каждое поражение, диагностированное как актинический кератоз, переходит в рак, и результаты индивидуальны. Тем не менее, по некоторым данным, отдельные поражения со временем могут прогрессировать в плоскоклеточный рак, поэтому важно немедленно обратиться к врачу, если очаг увеличивается, внезапно утолщается или сопровождается изъязвлением, кровоточивостью или болью. Даже при низкой вероятности прогрессирования раннее выявление и наблюдение рекомендуются для долгосрочного здоровья кожи.
Что можно сделать для профилактики и контроля?
Наиболее фундаментальная мера профилактики — снижение воздействия УФ-излучения. Полезно регулярно наносить достаточное количество солнцезащитного крема, ограничивать пребывание на улице в часы наиболее интенсивного солнца и использовать физическую защиту, такую как головные уборы и одежду с длинным рукавом. Для уже сформировавшихся поражений в клинической практике применяются криотерапия, местные препараты, фотодинамическая терапия и другие методы, однако подходящий метод зависит от особенностей конкретного поражения и состояния кожи, поэтому решение всегда должно приниматься после консультации с дерматологом. Регулярные осмотры кожи для раннего выявления новых поражений или изменений в существующих также являются важной частью наблюдения.
Данная информация носит общий справочный характер. Для точной диагностики и лечения необходима консультация дерматолога.